Souhaitez-vous vous inscrire ? Remplissez le formulaire ci-dessous Personne responsable Coordonnées Nom* Prénom* Numéro de téléphone Email* Adresse Rue* Numéro* Code Postal* Ville* Coordonnées Participants *Attention seul les cours de Rixensart et Ottignes sont ouverts aux enfants de 5 ans Nom* Prénom* Date de naissance* Date de début* semaine du 14 septembre au 18 septembresemaine du 21 septembre au 26 septembresemaine du 28 septembre au 02 Octobresemaine du 05 Octobre au 09 Octobresemaine du 12 Octobre au 16 Octobresemaine du 19 Octobre au 23 Octobresemaine du 28 Octobre au 30 Octobresemaine du 09 Novembre au 13 Novembre Cours choisi* Enfant (6-12 ans)Ados (12-21 ans) Localité* RixensartOttignies Type d'abonnement* 3 mois (135 euros + 45 euros ass/an)6 mois (240 euros + 45 euros ass/an)1 an (345 euros + 45 euros/an) Conditions Générales* J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site theatre-magie-interieure.be Date du jour* Signature*
