Souhaitez-vous vous inscrire ? Remplissez le formulaire ci-dessous Personne responsable Coordonnées Nom* Prénom* Numéro de téléphone Email* Adresse Rue* Numéro* Code Postal* Ville* Coordonnées Participants *Attention seul les cours de Rixensart et Ottignes sont ouverts aux enfants de 5 ans Nom* Prénom* Date de naissance* Date de début* semaine du 9 février au 13 févriersemaine du 2 mars au 6 marssemaine du 9 mars au 13 marssemaine du 16 mars au 20 marssemaine du 23 mars au 27 marssemaine du 30 mars au 3 avrilsemaine du 6 avril au 10 avrilsemaine du 13 avril au 17 avril Cours choisi* Enfant (6-12 ans)Ados (12-21 ans) Localité* RixensartOttigniesBraine l'Alleud Type d'abonnement* 3 mois (135 euros + 45 euros ass/an)6 mois (240 euros + 45 euros ass/an)1 an (345 euros + 45 euros/an) Conditions Générales* J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site theatre-magie-interieure.be Date du jour* Signature*
