Souhaitez-vous vous inscrire ? Remplissez le formulaire ci-dessous Personne responsable Coordonnées Nom* Prénom* Numéro de téléphone Email* Adresse Rue* Numéro* Code Postal* Ville* Coordonnées Participants *Attention seul les cours de Rixensart et Ottignes sont ouverts aux enfants de 5 ans Nom* Prénom* Date de naissance* Date de début* Semaine 16/9 au 20/09Semaine 23/9 au 27/09Semaine 30/9 au 04/10Semaine 7/10 au 11/10Semaine 14/10 au 18/10Semaine 4/11 au 8/11Semaine 11/11 au 15/11Semaine 18/11 au 22/11Semaine 25/11 au 29/11Semaine 02/12 au 06/12Semaine 09/12 au 13/12Semaine 16/12 au 20/12 Cours choisi* Enfant (6-12 ans)Ados (12-21 ans) Type d'abonnement* 3 mois (135 euros + 45 euros ass/an)6 mois (240 euros + 45 euros ass/an)1 an (345 euros + 45 euros/an) Conditions Générales* J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site theatre-magie-interieure.be Date du jour* Signature*